Эндометрит

Эндометрит

Эндометрит или воспаление эндометрия - патология внутреннего функционального слоя матки.

В норме полость матки и маточных труб практически стерильна, и в идеале никакая инфекция не должна туда проникать. Изнутри полость матки выстлана эндометрием, который защищает ее от попадания инфекций несколькими путями:

-  при помощи кислой среды влагалища, способной уничтожить большинство бактерий;
-  благодаря слизистой пробке в шейке матки, в которой содержатся антитела и иммуноглобулины.

Внутренняя оболочка матки чрезвычайно важна для женского здоровья. Она содержит большое количество рецепторов к половым гормонам и под их влиянием изменяет свое строение на протяжении менструального цикла. Так, в первой фазе менструального цикла эндометрий значительно утолщается. Вслед за этим под влиянием гормональной атаки второй фазы цикла внутренняя оболочка матки «созревает» и накапливает огромное количество питательных веществ. Эти процессы происходят вследствие того, что матка в течение всего этого времени готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. В случае если беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отторгается, и наступает менструация.

Причины

Одно из основных условий проникновения в матку инфекции - изменение состава микрофлоры влагалища. К этому ведут: пренебрежение правилами личной гигиены, множество половых партнеров. Кроме того, причинами развития заболевания могут стать:

  • общее снижение иммунитета;
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • гормональные расстройства;
  • стресс, депрессия;
  • авитаминоз;
  • хронические интоксикации др.

Огромное значение также имеет фактор травмирования шейки и матки во время абортов и родов. Как правило, хронический эндометрит у женщин, получивших глубокие послеродовые разрывы шейки матки, встречается гораздо чаще.

Классификация эндометрита

Принято различать острое и хроническое течение заболевания.

Острый или послеродовый эндометрит – практически самое распространенное проявление послеродовой инфекции. Его частота после родов составляет до 20%, после кесарева сечения до 45%. Это следствие иммунной и гормональной перестройки, которая создает условия для обеспечения роста и развития плодного яйца, но снижает общий иммунитет женщины, уменьшая сопротивляемость инфекциям.

Хронический эндометрит – заболевание обусловленное наличием инфекций, которые передаются половым путем. Зачастую сначала формируется первичный хронический воспалительный процесс, который впоследствии может перейти в аденомиоз.

Симптомы

Основными симптомами острого течения заболевания (после абортов, родов, на фоне ВМС) являются:

  • боли внизу живота;
  • общая интоксикация (озноб и температура);
  • обильные гнойные выделения;
  • иногда маточные кровотечения.

Симптомы хронического эндометрита проявляются в виде:

  • нарушения менструального цикла;
  • появления мажущих кровянистых выделений вне менструации;
  • скудных либо обильных менструаций;
  • невынашивания беременности;
  • бесплодия.

Основное осложнений эндометрита – это появление внутриматочных спаек (синехий) и уплотнений (склерозирований) стенок полости матки, которые возникают даже после однократного воспаления в полости матки.  Стойкое повреждение рецепторов эндометрия провоцирует неправильное его функционирование, выражающееся в нарушении процесса его нормального созревания во второй фазе менструального цикла и изменении цикличности менструаций. Это приводит к самопроизвольным выкидышам на малом сроке беременности, а иногда и к бесплодию. Кроме того, на фоне хронического воспаления могут появляться полипы эндометрия как следствие нарушения локальной рецепции.

Все гинекологические вмешательства (роды, аборты, диагностические либо лечебные выскабливания, зондирование матки, гистероскопия) могут стать причиной проникновения инфекции в полость матки. Стоит помнить, что примерно 10% проведенных абортов заканчиваются эндометритом. При этом инфицирование происходит вовсе не из-за нарушения правил асептики и антисептики в ходе этих вмешательств, а из-за снижения локального иммунитета. Нужно знать, что при плохих анализах (мазках), врач должен отказаться от выполнения аборта. Здоровье – превыше всего, сначала стоит пролечиться, а потом проводить какие-либо манипуляции.

Лечение

Причина возникновения эндометрита – это микробная инфекция, поэтому в комплекс терапии обязательно входят антибиотики. Иногда после длительного неадекватного лечения инфекции в организме уже нет, а симптомы заболевания остались и носят функциональный характер. При этом применение гормональных препаратов, физиотерапии, и др. не ведут к ремиссии и очень часто вызывают кровотечение и иные осложнения.

В острой фазе эндометрита необходима этиотропная терапия антибактериальными средствами, обязательно с учетом чувствительности к ним возбудителя инфекции либо антибиотиками широкого спектра действия. Дозировка и длительность курса лечения зависят от тяжести эндометрита и определяются лечащим врачом. Для подавления анаэробной микрофлоры, также являющейся частой причиной эндометрита, используют «Метронидазол». Помимо этого, назначают инфузионную и десенсибилизирующую терапию, общеукрепляющее лечение.

Для лечения хронического эндометрита используют методы, направленные на повышение неспецифической резистентности организма. Кроме того, необходимо лечение сопутствующих экстрагенитальных патологий, применяются седативные и десенсибилизирующие лекарственные средства. Значительная роль в излечении хронического эндометрита отводится физиотерапии, которая способна улучшать гемодинамику малого таза, нормализовать функцию яичников и рецепторов эндометрия.


Возврат к списку