Уреаплазмоз

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз (генитальный) - заболевание, передаваемое только половым путем. Его возбудителем является группа мельчайших бактерий, получивших название микоплазмы. Данный живой организм занимает промежуточную нишу между одноклеточными и вирусами. Отличительной особенностью  уреаплазм является способность их проникать в клетки и размножаться внутри. Благодаря этому, бактерии почти не попадают под контроль иммунной системы, на них также не действуют большинство современных антибактериальных средств.

Распространённость уреаплазмоза среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, составляет более 30%. Однако стоит помнить, что обнаружение в организме уреаплазмы еще не свидетельствует о заболевании. В норме  концентрация возбудителя может составлять до 104 единиц на 1мл биоматериала (секрет влагалища, моча или соскоб из мочеиспускательного канала). Вместе с тем, если в анализе обнаруживается повышенное количество возбудителя (более 104) и наличие иных урогенитальных инфекций (хламидиоз,  трихомониаз, гонорея и др.), ставится диагноз «уреаплазмоз» и назначается соответствующая терапия.

Симптомы

Данное заболевание не имеет ярких специфических симптомов,  его признаки сходны с  таковыми при других половых инфекциях. Уреаплазмоз чаще всего имеет стертое течение и быстро переходит в хроническую форму, после чего может длиться многие годы, никак себя не обнаруживая.

Из явных симптомов заболевания можно отметить периодически возникающий умеренный зуд и легкое жжение в области гениталий, а также небольшую болезненность при половом акте. В начале развития заболевания появляются скудные выделения из влагалища цвета молочной сыворотки, которые не имеют выраженного запаха. Но при присоединении других инфекций цвет и запах выделений может измениться.

Осложнения уреаплазмоза достаточно неприятны. Клиническая картина данного заболевания очень часто маскируется под проявления другой патологии. Зачастую пациентки обращается к врачу по поводу обостряющихся заболеваний урогентальной сферы, причину которых установить не удается. К ним относятся: неспецифический кольпит,  воспаление придатков матки, цервицит и др. Нередко у женщин возникает бесплодие или раз за разом повторяются выкидыши.

Диагностика 

Диагностика данного заболевания в настоящее время достаточно хорошо разработана. Поскольку возбудитель уреаплазмоза способен мигрировать внутрь клетки, исследование обязательно делают дважды: в момент обращения за медицинской помощью и после завершения назначенного курса лечения.

Сегодня в диагностике уреаплазмоза с успехом применяются 4 основных метода исследований:

Бактериологический, в ходе которого биологический материал высевают на питательные среды, стимулирующие рост бактерий. В качестве материала для посева используют влагалищный секрет, а также соскобы из мочеиспускательного канала и шейки матки. Данный метод хорош тем, что дает полную гарантию установления факта заражения и позволяет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Метод с точностью определяет титр (количество) бактерий в 1мл материала, что важно для принятия решения о назначении терапии (при титре менее 104 лечение не требуется). Метод дорог и требует значительных временных затрат (выращивание колоний бактерий занимает немногим более недели). 

ПЦР - диагностика уреаплазмоза - наиболее распространённый современный метод выявления уреаплазмоза. С его помощью определяется наличие ДНК возбудителя в биологическом материале, что дает возможность с уверенностью утверждать о присутствии в организме уреаплазмы. Метод быстр и доступен, относительно дешев. Основными его недостатками можно считать невозможность определения титра возбудителя, а также его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Серологический метод – исследование, с помощью  которого определяется наличие специфических антител (иммунных белков) к уреаплазме. Данный метод имеет ориентировочное значение, так как в крови человека антитела определяются и при остром заболевании, и после излечения.

 ПИФ и ИФА также являются методами, определяющими наличие антител к возбудителю, имеют ориентировочное значение и точны лишь на 50-75%.

Материал для анализа собираю утром перед мочеиспусканием (ночная моча), для женщин обязательным условием является предменструальный период. После терапии еще раз проводят контрольные анализы: первый контрольный анализ сдают через 7 дней, последующие - через 1 и 2 месяца, также перед началом очередной менструации.

Лечение уреаплазмоза

Целью лечения уреаплазмоза является снижение частоты обострений, провоцирующих воспалительные процессы в пораженных органах, а также – в идеале - полное уничтожение возбудителя в организме женщины. 

Лечение уреаплазмоза проводится амбулаторно под наблюдением врача.

Комплексная терапия заболевания, как правило, включает применение лекарственных препаратов и немедикаментозных средств, таких как интерферон, экстракты чеснока и эхинацеи. 

Лечение уреаплазмоза антибактериальными препаратами должно происходить с учетом чувствительности к ним возбудителя (применяются макролиды, тетрациклины, фторхинолоны), продолжительность терапии составляет 7-14 дней. 

Одновременно назначают противогрибковые средства, препараты метронидазолового ряда, ферментные препараты.

Адекватная терапия уреаплазмоза требует одновременного лечения обоих половых партнеров, при необходимости - и повторным курсом.

Через две недели после окончания лечения оценивают его эффективность. Если результаты анализов отрицательны, дальнейшие осмотры (с частотой раз в год) проводят с целью профилактики.  

Осложнения 

Стоит помнить, что уреаплазмоз - практически бессимптомное заболевание, очень быстро переходящее в хроническую форму.  В большинстве случаев только его последствия становятся причиной для обращения заболевших к врачу.

Так, основными осложнениям уреаплазмозма можно считать:

  • вторичное бесплодие, которое развивается как результат длительного воспаления и вызывает нарушение проходимости маточных труб (поддается лечению);
  • хронический уретрит или цистит;
  • восходящий пиелонефрит (при попадании инфекции из мочевыводящего тракта в почки);
  • вагиноз;
  • хронический аднексит;
  • нарушения менструального цикла.

Возврат к списку